湖南日报全媒体记者周倜通信员许娟
门诊慢特病病种、“双通说念”单行支付药品、生养津贴待遇问题,事关好多参保患者躬行利益。
关联词,这些具体指什么?待遇请求又怎样完成?1月6日,湖南日报记者采访湖南省医疗保障局相关留意东说念主,对相关问题赐与回复。
慢特病门诊待遇认定例则是什么
慢特病门诊待遇,主要针对会诊和调整有缠绵明确、病情牢固、门诊药品用度较高,需要在门诊恒久调整的慢性病、荒芜疾病。
2023年,我省和解了全省住户医保慢特病门诊计谋,共有47个病种纳入保障畛域;和解了员工医保慢特病门诊待遇,首批纳入43个病种。
请求门诊慢特病病种待遇所需材料如下:
有用身份证件或社保卡复印件;
《湖南省住户/员工基本医疗保障门诊慢特病待遇履历认定请求表》(加盖病院医保部门公章);
病历贵寓和检查贵寓,如:入院病历、门诊病历、疾病会诊解评话、相关检查发扬等与请求病种相关的医疗晓喻(加盖病院病案室或门诊公章)。
字据现行限定,合适享受住户/员工医保慢特病门诊待遇保障条目的参保东说念主员在门诊发生的计谋畛域内用度,不设起付门径。
在慢特病门诊待遇保障计谋限定的药品用度名额内,住户按照70%、在任员工按照80%、退休员工按照85%的比例支付。
“双通说念”单行支付药品报销门径是什么?
“双通说念”单行支付药品是指临床价值高、患者急需、替代性不高,适合定点医疗机构门诊和定点零卖药店渠说念供应保障,不错在定点病院、定点药店两个渠说念报销的药品。
参保全球可在“湘医保”服务平台搜索栏输入“双通说念”进行查询,即可通过“双通说念相关查询”栏目查询“双通说念”定点医疗机构、“双通说念”定点零卖药店、“双通说念”连累医生、“双通说念”药品目次等信息。
“双通说念”管理药品在定点医疗机构和定点零卖药店试验和解的单行支付计谋,入院结算时不纳入分段计谋支付。
一个医保结算年度内,参保患者发生合适限定的药品用度,字据“双通说念”管理药品医保支付门径员工按70%的医保报销比例、住户按60%的医保报销比例,先由基本医疗保障入院统筹基金支付,特出入院统筹基金年度支付名额后,按照员工或住户大病保障计谋报销。
请珍视:“双通说念”管理药品内容报销金额计入年度员工大略住户最高支付名额,特出年度最高支付名额部分不予支付。
请求“双通说念”待遇所需材料如下:
有用身份证件或社保卡复印件;
“双通说念”管理药品连累医生签名说明的《湖南省医疗保障“双通说念”管理药品使用请求表》(加盖病院医保部门公章);
病历贵寓和检查贵寓,如:入院病历、门诊病历、疾病会诊解评话、相关检查发扬等与请求病种相关的医疗晓喻(加盖病院病案室或门诊公章)。
经审核通事后,自请求之日起享受一个年度“双通说念”单行支付管理药品购药报销待遇。
对于生养津贴、腾达儿参保的常识点
生养津贴的办理材料如下:
《湖南省生养津贴申领表》;
病历贵寓(加盖病院钤记),主要为会诊解说(门诊)或出院纪录(入院)。病历贵寓需能解说以下事项:生养需要解说平产或难产,以及本次生养胎儿数;隔断妊娠需解说已怀胎月份数;荒芜情况可要求提供病历中的佐证贵寓。
对于腾达儿参保,2024年9月1日起,我省握行“腾达儿参保,不错任选父母一方的户籍地参保”的计谋。
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马龙一向以自律、谦虚著称,自律也是马龙成功的关键,连续参加四届奥运会,获得6枚奥运会金牌,成为中国体坛获得奥运金牌最多的运动员。马龙还是乒坛唯一的双圈大满贯得主,外界称呼他为“六边形战士”,国际乒联甚至认证他为历史最佳球员。面对这些褒奖,马龙特别谦虚,直言到目前为止也不知道哪六个方面哪六个边。
具体来说,腾达儿在办理配置医学解说时,不错同步办理住户医保参保登记。腾达儿参保,不错任选父母一方的户籍地参保,若父母均非我省户籍,则可在配置地参保。
在推动他乡生养医疗用度径直结算方面,我省已将64个产科类服务情势纳入基金支付畛域。要求在全省畛域内杀青员工生养保障医疗用度、住户医保生养医疗用度的“一站式”结算,并渐渐激动跨省径直结算。(64个产科类服务情势详见下图)
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