子宫内膜癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，近10年国表里发病率呈徐徐高潮趋势，在西洋等国度以及我国部分地区，已成为发病率最高的妇科恶性肿瘤。2022年我国揣测新发病例7.77万例，物化病例1.35万例。

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什么样的东说念主容易患上子宫内膜癌呢？关于普通全球及“易感东说念主群”，又该若何进行分层处置呢？底下先共享几个真的的病例。

1病例一

40多岁的张女士，自述从小肥美，芳华期以来月事一直不限定，出现过屡次经量增多、经期延迟伴贫血，多年来靠口服止血药调节，从未就诊过。跟着年纪增长，反复阴说念出血更加每每，不得已来病院检讨，彩超辅导子宫内膜增厚、不均质，且血流信号丰富。通过宫腔镜手术取得子宫内膜病理，辅导子宫内膜非典型增生，也哨子宫内膜癌前病变。

2病例二

郭大姨60多岁，患高血压、糖尿病多年，血糖截至欠安（餐后血糖最高18mmol/L，正常＜7.8mmol/L）。体检彩超辅导子宫内膜增厚、宫腔小无回声，并无显然不适。通过宫腔镜检讨及内膜活检术，病理为子宫内膜腺癌。

3病例三

李大姨70多岁，出现绝经后阴说念出血几个月。自述平时躯壳很好，莫得“三高”，妇科查体、各项化验检讨齐是正常的，但彩超出了问题，阐显然示子宫内膜增厚、不均、血运丰富。再追问病史，大姨绝经后20多年里断续口服雌激素药物让我方“永葆芳华”！通过宫腔镜下子宫内膜活检术，病理阐述为子宫内膜腺癌。

以上三个病例揭示了子宫内膜癌发生的两大高危成分：糖脂代谢衰竭（也即是咱们常说的高血压、糖尿病、高甘油三酯血症、肥美），以及雌激素恒久刺激（穷乏孕激素拮抗）。其他的高危成分还包括：初潮早或绝经晚、月事衰竭、未产和不孕、产生雌激素的肿瘤、乳腺癌术后诳骗他莫西芬。存在以上高危成分的为子宫内膜癌的风险加多东说念主群。国表里推敲表露，肥美与子宫内膜癌的发生关系性最强，BMI每加多5kg/m2，患子宫内膜癌的风险加多约54%，糖尿病女性则加多70%，高血压女性加多约61%。

此外，本身或三级支属中患有林奇笼统征（Lynch笼统征）、具有子宫内膜癌或结肠癌家眷史的为子宫内膜癌的高风险东说念主群。比拟普通东说念主群，这部分东说念主群患子宫内膜癌的几率显然升高，更需关怀，提倡行遗传推敲及基因检测。

那么，关于普通全球及不同风险东说念主群，该若何开展子宫内膜癌筛查呢？

普通全球若不存在子宫内膜癌的高危成分，并不需要通例筛查。临床上重心关怀的是存在高危成分的风险加多东说念主群和高风险东说念主群。高风险东说念主群在30-35岁后，需要每年进行筛查。风险加多东说念主群可每年作念阴说念彩超监测子宫内膜厚度，若增殖期子宫内膜厚度＞11mm（绝经后＞5mm），或辅导血管增多、内膜不均质等，则需行子宫内膜癌筛查。

筛查方法

阴说念彩超可手脚子宫内膜癌筛查的初步筛选方法，主要用于绝经后女性；分段诊刮可取得子宫内膜病理，但有一定漏诊率；宫腔镜直视下子宫内膜活检术是平时开展且经典的得回子宫内膜组织的阵势，准确率高，是确诊子宫内膜癌的“金轨范”，一般需麻醉，属于有创手术操作；连年来，出现了子宫内膜微量组织病理检讨、子宫内膜细胞学检讨等，其操作便捷、无需麻醉、减少了手术关系风险，险些无创，门诊即可完成。仅得回少许的子宫内膜及子宫内膜细胞，即可会诊子宫内膜癌及癌前病变，其明锐度、特异度高，是两种有用的筛查趁早期会诊方法。但其取材时机及效能判读条件高，具有一定局限性。其他的筛查方法还有：血清肿瘤绚丽物、DNA甲基化、生物光谱、东说念主工智能、组学筛查等，具有一定发展远景，还需进一步探索。

转头临床责任中所见的子宫内膜癌病例，大多为存在高危成分的中老年患者，年青患者也不乏稀有。明确了子宫内膜癌的高危成分及易感东说念主群，继承符合的筛查方法，即可结束早诊早治，取得较好的预后，子宫内膜癌，是可“筛查”的癌！

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